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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 瞳神细小的病因病机 5 瞳神细小的症状 6 瞳神细小的治疗 6.1 辨证治疗 6.1.1 瞳神紧小·肝经风热证 6.1.1.1 症状 6.1.1.2 证候分析 6.1.1.3 治法 6.1.1.4 方药治疗 6.1.2 瞳神紧小·肝胆实热证 6.1.2.1 症状 6.1.2.2 证侯分析 6.1.2.3 治法 6.1.2.4 方药治疗 6.1.3 瞳神紧小·风湿夹热证 6.1.3.1 症状 6.1.3.2 证候分析 6.1.3.3 治法 6.1.3.4 方药治疗 6.1.4 瞳神紧小·阴虚火旺证 6.1.4.1 症状 6.1.4.2 证候分析 6.1.4.3 治法 6.1.4.4 方药治疗 6.1.5 注意事项 6.2 外治 6.2.1 局部使用扩瞳剂 6.2.2 滴用清热解毒眼液 6.2.3 局部热敷 6.3 针灸治疗 6.3.1 体针 6.3.2 耳针 6.4 其他疗法 7 参考资料 附： 1 治疗瞳神细小的穴位 2 治疗瞳神细小的方剂 3 治疗瞳神细小的中成药 4 瞳神细小相关药物 1 拼音
tóng shén xì xiǎo
2 英文参考papillary seclusion [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
contracted pupil [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
iridocyclitis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
瞳神细小为症状名[1]。见清·颜筱园《眼科约编》。即瞳神缩小[1]。
瞳神紧小（contracted pupil；iridocyclitis）为病证名[1]。见《证治准绳·杂病》。又名瞳神缩小（见《审视瑶函》）、瞳人锁紧（出《银海精微》）、瞳神细小（见清·颜筱园《眼科约编》）、瞳神焦小[1]、瞳缩[1]。是指以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现的眼病[2]。甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[1]。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺[3]。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳·七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面地论述[3]。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成[3]。其病因复杂，变化较多，且易反复发作[3]。若治疗失当，往往并发他症而导致失明[3]。
瞳神紧小类似西医的虹膜睫状体炎[1][3]。
4 瞳神细小的病因病机瞳神细小可由肝胆火炽、风湿热邪、肝肾阴亏致虚火上炎等上犯清窍引起[1]。亦可由外伤，某些白睛、黑睛疾病罹致[1]。
1．肝经风热或肝胆火邪攻目。
2.外感风湿，郁久化热；或索体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍。
3．劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。
以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，以致黄仁展而不缩，瞳神紧小。
此外，火疳、花翳白陷、凝脂翳、混睛障、蟹睛症、真睛破损等，邪毒内侵，亦常引起瞳神紧小。
5 瞳神细小的症状“瞳神渐渐缩小如簪脚，甚则如针”《医宗金鉴·眼科心法要诀》），展缩失灵，可兼见头目疼痛，泪热羞明，视力下降，抱轮红赤，神水混浊，黑睛内壁下部可有白色点状物附着，黄仁纹理模糊，甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[1]。失治则黄仁与其后黄精粘附而成瞳神干缺[1]。
瞳神细小以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现[2]。
瞳神细小以瞳神失去正常的展缩功能，持续缩小，伴有眼痛畏光，胞轮红赤，黑睛后壁点状沉着物，神水混浊，视力下降为主要表现[4]。
瞳神细小有急性、慢性之分[3]：
1．急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颞，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。
检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘著（图1），以致瞳神偏缺不圆（图2）。
图1 瞳神干缺侧面观
图2 瞳神干缺正面观
若用集合光检查法或裂隙灯显微镜检查，黑睛内壁有白色尘状或点状物附着（图3），神水变混。严重者可见黄液上冲。
图3 黑睛内壁沉着物
2．慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊。此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁；若瞳后晶珠表面结成灰白膜障，则可封闭瞳神（图54）。两者皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁，向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。
图4 瞳神膜闭侧面观
此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明[3]。
6 瞳神细小的治疗 6.1 辨证治疗本病初起，以实证及虚实夹杂证为常见[3]。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热来除，转化而来，其病程常较缠绵[3]。临证时，应结合全身症情进行辨证[3]。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火[3]。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明目[3]。本病在开始内治的同时，必须重视局部用药及时扩瞳，以防瞳神干缺[3]。
6.1.1 瞳神紧小·肝经风热证瞳神紧小·肝经风热证（contractedpupil with pattern of windheat in liver channel）是指肝经风热，以瞳神缩小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光，流泪，目珠坠痛，头额痛，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数为常见症的瞳神紧小证候[2]。
6.1.1.1 症状瞳神缩小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光，流泪，目珠坠痛，头额痛，舌红，苔薄白或微黄，脉浮数[2]。
起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，拖轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清[3]。全身症可见头痛发热，口千舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数[3]。
6.1.1.2 证候分析风热交攻则发病急。邪循肝经上壅于目，故眼痛视昏，羞明流泪，拖轮红赤。热邪煎熬致神水变混。黄仁属肝。其色晦暗，纹理不清，瞳神紧小，皆因肝经风热上攻，血随邪窦，黄仁肿胀纵弛，展而不缩所致。全身症见头痛发热，口千舌红，苔薄白或薄黄及脉浮数等，均为风热之象。[3]
6.1.1.3 治法祛风清热[3]。
6.1.1.4 方药治疗可用新制柴连汤[备注]新制柴连汤（《眼科纂要》）：柴胡、川黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、山栀子、龙胆草、木通、甘草、荆芥、防风。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺、凝脂翳。加减治疗[3]。
方解：原方主要具有祛风散邪，清肝泻热的功效。若目中赤痛较甚，可选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，增强退赤止痛的作用。[3]
6.1.2 瞳神紧小·肝胆实热证瞳神紧小·肝胆实热证（contractedpupil with pattern of livergallbladder excessive heat）是指肝胆火炽，以眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降；眼睑红肿，白睛混赤，黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物，神水混浊，或黄液上冲，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或可见神膏内细尘状混浊，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数为常见症的瞳神紧小证候[2]。
6.1.2.1 症状眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降；眼睑红肿，白睛混赤，黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物，神水混浊，或黄液上冲，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或可见神膏内细尘状混浊，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数[2]。
瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见血液沉积，或有黄液上冲[3]。全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等[3]。
6.1.2.2 证侯分析目为肝窍，眉棱、颞颥分属肝、胆。肝胆实火上攻，热盛血壅，故珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚。神水受灼，遂变混浊，或为黄液上冲。若火入血络，逼血外溢，则黑睛之后可见血液沉积。口千苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等全身症，亦由肝胆火炽所致。[3]
6.1.2.3 治法清泻肝胆[3]。泻肝胆实火[1]。
6.1.2.4 方药治疗可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（李东垣方）：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归尾、栀子、黄芩、甘草。 主治：胞肿如桃、聚星障、凝脂翳、风轮赤豆，瞳神紧小、瞳神干缺、暴盲。加减治疗[1][3]。
方解：原方重在直折肝胆实火。若眼赤痛较甚，或黑睛之后有血液沉积，可选加丹皮、赤芍、蒲黄以凉血活血或止血。若见口渴便秘，黄漉上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火，亦可参照第4章之黄液上冲用药。[3]
由火热深入引起黄液上冲或血灌瞳神者，宜清热解毒，凉血止血，用犀角地黄汤或清营汤加减[1]。
6.1.3 瞳神紧小·风湿夹热证瞳神紧小·风湿夹热证（contractedpupil with pattern of winddampness plicated by heat）是指风湿夹热，以发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数等为常见症的瞳神紧小证候[2]。
6.1.3.1 症状发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数[2]。
发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。[3]
6.1.3.2 证候分析风湿与热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，黑花自见。湿热上蒸神水，则神水粘浊；熏蒸黄仁，则黄仁肿胀，纹理不清，展而不缩；黄仁瞳神缘与晶珠粘著，则偏缺不圆。至于全身所见之胸脘满闷，肢节痤痛，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数等，均由风湿热邪所致。虽同属风湿热邪为患，其风热偏重者，往往发病较急，眼症表现较剧；热邪不盛，风湿偏重者，一般发病迟缓，眼部赤痛诸症时轻时重，易反复发作，黄仁晦暗，瞳神多偏缺不圆。[3]
6.1.3.3 治法祛风除湿清热[3]。
6.1.3.4 方药治疗可用抑阳酒连散[备注]抑阳酒连散（《原机启微》）：生地黄、独活、黄柏、防风、知母、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、生甘草、黄芩、寒水石、栀子、黄连、防已。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺。加减治疗[1][3]。
方解：原方主要以独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；黄连、黄芩、据子、黄柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏祛风除湿、清热抑阳之功。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。若用于风湿偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻火药物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿。[3]
6.1.4 瞳神紧小·阴虚火旺证瞳神紧小·阴虚火旺证（contractedpupil with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指阴虚火旺，以病势较缓或久病不愈，时好时犯，眼内干涩，视物昏花，抱轮微红，黑睛后壁沉着物久不消退，神水微混，瞳神干缺，全身兼见虚烦不眠，五心烦热，口干咽燥；舌红少苔，脉细数为常见症的瞳神紧小证候[2]。
病程绵长，而瞳神缩小者，多为肝肾阴亏，虚火上炎所致[1]。
6.1.4.1 症状病势较缓或久病不愈，时好时犯，眼内干涩，视物昏花，抱轮微红，黑睛后壁沉着物久不消退，神水微混，瞳神干缺，全身兼见虚烦不眠，五心烦热，口干咽燥；舌红少苔，脉细数[2]。
病势较缓和或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不圆[3]。常兼见头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细而数等[3]。
6.1.4.2 证候分析病势较缓和或病至后期，眼症时轻时重及反复发作等，属正虚而邪不盛，正邪相搏，互有进退的表现。因素体阴虚或病久肝肾阴亏， *** 不能上濡于耳，以致眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺。火炎于上，故目赤头晕。火扰心神则失眠。阴虚水不制火，故五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细致。[3]
6.1.4.3 治法滋养肝肾[3]。滋肝肾，清虚火[1]。
6.1.4.4 方药治疗可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸（《医级》）：六味地黄丸加枸杞、菊花。 主治：白涩症、宿翳、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、圆翳内障、青风内障，视瞻昏渺、近视、远视、胎患内障。加减治疗[3]。
方解：原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水制火；枸杞、菊花增强养阴补血，益精明目的作用。若用于阴虚火旺，眼部赤痛较重者，宜加酱寒泄热之知母、黄柏，共奏滋阴降火之功。[3]
可用清肾抑阳丸加减治疗[1]。
6.1.5 注意事项在使用内服药治疗瞳神紧小的同时，应及时扩瞳，以免导致瞳神干缺[1]。
由外伤或某些严重的白睛、黑睛疾患波及所致者，根据所示证候，参照以上处理[1]。
6.2 外治 6.2.1 局部使用扩瞳剂发病之初即用药物迅速充分扩瞳，既可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列严重并发症，又有助于缓解眼部疼痛。常用药为1%阿托品液或软膏，每日点眼1～3次（每次滴阿托品眼液后，应压迫内眦部3～5 min），或视病情而定。[3]
6.2.2 滴用清热解毒眼液可用黄芩眼药水[备注]黄芩眼药水（《临床眼科学》）：黄芩100 g制法：将黄芩用蒸馏水冲洗干净，以适量蒸馏水煎煮1h，滤出药液，药渣再加蒸馏水煎30 min，滤出药液，将两次药液合并浓缩至150～200 ml为止。然后加入95%乙醇（约为药液之两倍量），静放5～6h后，间接加热蒸发乙醇，至无酒精味为止，滤出药液加入5%活性炭煮沸过，再加蒸馏水至1000ml，过滤后煮沸灭菌即可。其pH值为6.5。 主治：瞳神紧小、瞳神干缺，花翳白陷、凝脂翳。或10～50%千里光眼液[备注]千里光眼药水（《医院制剂》修订本）：千里光全草50g，蒸馏水适量，共制成100 ml。 制法：取千星光洗净，沥干，切细，加5～6倍乙醇，浸2～8日，过滤，药渣再用4～5倍量乙醇浸2日，合并两次浸液，回收乙醇，浓缩液加蒸馏永50ml，搅拌，加石蜡2g，在水浴上加热使完全熔化，冷后，于冰箱中放置1h，将凝结在药面上之石蜡除干净，溶液再加蒸馏水至100mL加1%活性炭，搅拌加热煮沸10 min，放冷；抽滤脱炭，过滤至澄明，用蒸馏水调整至100ml，即得。 主治：暴风客热、金疳、白涩症、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神紧小、瞳神干缺。[3]。
6.2.3 局部热敷常用热水或内服药渣煎水作湿热敷，以退赤止痛[3]。
6.3 针灸治疗 6.3.1 体针取穴：睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、肝俞、足三里、合谷[3]。
刺灸法：每次局部取2穴，远端配1～2穴。[3]
6.3.2 耳针可取耳尖、神门、眼等穴[3]。
6.4 其他疗法必要时可用激素类或抗生素类药物滴眼或球结膜下注射[3]。
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① 如果 5 分钟内未使用，该功能会自动关闭。
② 使用OPPO 互传需同时打开手机的 WLAN 和蓝牙功能，如果 WLAN 或蓝牙为关闭状态，开启OPPO 互传后手机会自动打开。
③ 系统版本为ColorOS 6.1.1以上的OPPO手机均可支持跨品牌的互传功能（不能与华为/iPhone互传）。
本回答适用于OPPO所有机型。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 视瞻昏渺的病因病机 5 视瞻昏渺的临床表现 6 视瞻昏渺的治疗 6.1 辨证治疗 6.1.1 浊邪上犯 6.1.1.1 症状 6.1.1.2 证候分析 6.1.1.3 治法 6.1.1.4 方药治疗 6.1.2 气滞血郁 6.1.2.1 症状 6.1.2.2 证候分析 6.1.2.3 治法 6.1.2.4 方药治疗 6.1.3 瘀血阻络 6.1.3.1 症状 6.1.4 肝肾阴虚 6.1.4.1 症状 6.1.5 肝肾不足 6.1.5.1 症状 6.1.5.2 证候分析 6.1.5.3 治法 6.1.5.4 方药治疗 6.1.6 心脾两虚 6.1.6.1 症状 6.1.6.2 证候分析 6.1.6.3 治法 6.1.6.4 方药 6.2 针灸治疗 6.2.1 取穴 6.2.2 刺灸法 7 参考资料 附： 1 治疗视瞻昏渺的方剂 1 拼音
shì zhān hūn miǎo
2 英文参考blurred vision [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
obscured vision [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述视瞻昏渺（blurred vision[1]）为病证名。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观无异常，而视力逐渐减退，至视物模糊不清为主要表现的眼病[1]。
视瞻昏渺症状类似西医学的脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎[2]。
4 视瞻昏渺的病因病机湿热痰浊内蕴，上犯清窍[2]。
情志不舒，气滞血郁，玄府不利[2]。
肝肾不足，精血亏耗；或心脾两虚，气血不足，目失所养，神光衰微[2]。
5 视瞻昏渺的临床表现视瞻昏渺患者患眼外观端好，视物昏朦，有如遮隔轻纱薄雾，或见眼前黑花飞舞，或有闪光幻觉，或见眼前中央有一团灰色或黄褐色阴影，视物变形，如视大为小，视直为曲等。[2]
检视眼内，可见下述中的某些病变[2]：
（1）玻璃体混浊。
（2）视神经 *** 轻度充血，视网膜静脉略显充盈。
（3）视网膜有边界模糊之黄白色渗出病灶，或中央色白，周围色素沉着的陈旧病灶。
（4）视网膜黄斑区水肿模糊，色暗红，外围有圆形或椭圆形反射光晕，中心凹反光减弱或消失，黄斑区尚可见到黄白色细点状或灰**圆形渗出，抑或不规则的色索沉着（见图1）。
图1?视瞻昏渺（中心性视网膜脉络膜炎）
6 视瞻昏渺的治疗视瞻昏渺发作较缓，外无赤痛。古人认为主要是由神劳、血少、元虚、精亏等所致，故治疗强调补虚培本[2]。现代，经临床检查所见，内眼病变多种多样，结合全身辨证，则有虚有实，因而不可一味从虚论治[2]。
6.1 辨证治疗 6.1.1 浊邪上犯视瞻昏渺·痰湿蕴结证（obscured vision with phlegmdampness amas *** ent pattern）是指痰湿蕴结，以视物昏蒙，视物变形，眼底黄斑部可见玻璃膜疣或色素病灶，全身可伴胸膈胀满，眩晕心悸，肢体乏力，舌苔白腻或黄腻，脉沉滑或弦滑为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.1.1 症状自觉视物昏朦，或兼见黑花飞舞，或视瞻有色及视大为小，视直为曲等。眼底可见视网膜、脉络膜有边界模糊之黄白色渗出斑，或仅见黄斑区水肿、渗出，中心凹反光不清等。眼症常缠绵不愈。全身症见头重，胸膈胀满，食少口苦，眩晕心悸，肢体乏力，小便黄步，舌苔黄腻，脉濡数；或腹满痰多，口苦而腻，舌苔白腻或黄腻，脉沉滑或弦滑等。[2][3]
6.1.1.2 证候分析湿热内蕴，熏蒸清窍，或痰湿化热，上泛目内，引起脉络膜视网膜水肿、渗出等病变，视物不清，眼见黑花。若病变位于黄斑区，则眼前正中出现灰**阴影，视物变形，视力明显下降。湿热偏重者，水肿较甚；痰浊为重者，渗出物多呈团状，且病变区比较污秽。因系湿邪致病，故病程缠绵。湿热郁遏，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，故致头重胸闷，食少口苦，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡数。若见腹满痰多，口苦而腻，舌苔黄腻，脉滑数，又属痰热偏重。[2]
6.1.1.3 治法利湿清热，祛痰化浊[2]。
6.1.1.4 方药治疗可用三仁汤[备注]三仁汤（《温病条辨》；杏仁、滑石、白蔻仁、厚朴、白通草、淡竹叶、薏苡仁、半夏。或温胆汤[备注]温胆汤（《千金方》）：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹。加减治疗[2]：
三仁汤功效在于运脾化痰，清热利湿，用于湿热痰浊上犯清窍，而以湿热偏重，眼底水肿比较明显者。若选加黄芩、栀子、茺蔚子、车前子之类，则更增清热利湿消肿的作用。[2]
温胆汤以半夏、茯苓、陈皮、甘草燥湿祛痰，理气和胃；竹茹、枳实降上逆之痰浊。适用于痰热偏重，眼底渗出物较多者。若选加黄连、胆星、车前子、茺蔚子之类，则清热除湿之力更强。[2]
6.1.2 气滞血郁视瞻昏渺·肝气郁结证（obscured vision with liver qi stagnation pattern）是指肝郁气滞，以视物模糊，目珠胀痛，眼底黄斑部渗出水肿，头晕目眩，伴情志不舒，胸闷叹息，口苦口干，舌质红，苔薄，脉弦细为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.2.1 症状自觉眼珠隐痛，视力渐降，或眼前中央有带色阴影遮隔，视物变形。检视眼底，可无明显异常，或有视 *** 轻度充血，或者仅见黄斑区暗红，有渗出物及色素沉着，小血管弯曲，中心凹反光不清等病变。全身症有情志不舒，胸闷叹息，头晕目眩，胁痛，口苦咽干，舌质红，苔薄，脉弦细数。[2][3]
6.1.2.2 证候分析肝失条达，气滞血郁，壅遏目窍，教致视神经 *** 充血，或致视网膜黄斑区呈暗红色，小血管弯曲，并引起视物不明，眼珠作痛。肝郁不舒，气滞血郁，且已化热，因而头晕胁痛，口苦咽干，脉弦细而数。[2]
6.1.2.3 治法清热疏肝，行气活血[2]。
6.1.2.4 方药治疗可用丹栀逍遥散[备注]丹栀逍遥散（《和剂局方》）：柴胡、当归、白芍药、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、栀子。加减治疗：原方清热疏肝，理气和营。再加丹参、郁金、川芎、茺蔚子，可增清热疏肝，行气活血之功效。[2]
6.1.3 瘀血阻络视瞻昏渺·瘀血阻络证（obscured vision with pattern of static blood obstructing collateral）是指瘀血阻络，以视力下降，视物变形，眼底黄斑部有水肿、出血、渗出，可伴头痛失眠，舌质暗红，有瘀斑，苔薄，脉沉涩或弦涩为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.3.1 症状视力下降，视物变形，眼底黄斑部有水肿、出血、渗出，可伴头痛失眠，舌质暗红，有瘀斑，苔薄，脉沉涩或弦涩[3]。
6.1.4 肝肾阴虚视瞻昏渺·肝肾阴虚证（obscured vision with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝肾阴虚，以视物模糊，视物变形，眼前有黑影遮挡，甚至视力骤降，视物不见，眼底可见黄斑部出血，呈片状或圆点状，或网膜前大量出血，甚至进入玻璃体，常伴有心烦失眠，手足心热，面赤颧红，舌红少苔，脉细数为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.4.1 症状视物模糊，视物变形，眼前有黑影遮挡，甚至视力骤降，视物不见，眼底可见黄斑部出血，呈片状或圆点状，或网膜前大量出血，甚至进入玻璃体，常伴有心烦失眠，手足心热，面赤颧红，舌红少苔，脉细数[3]。
6.1.5 肝肾不足 6.1.5.1 症状眼内干涩，视物昏朦，或视物变形。眼底可无明显异常，或见脉络膜视网膜病灶色素沉着，病变比较陈旧，间或夹杂新的渗出斑，抑或黄斑区轻度水肿，有渗出物及色素沉着。全身症见头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细。[2]
6.1.5.2 证候分析肝肾两亏，精血不足，目失濡养，故眼内干涩，视物昏腺，或眼前阴影遮隔。肝肾精血不充，血脉不利，则限内滞留之渗出物以及沉着之色素难以消退。全身兼见之脉症，亦皆肝肾精血亏虚所致。[2]
6.1.5.3 治法补益肝肾[2]。
6.1.5.4 方药治疗可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸（《医级》）：六味地黄丸加枸杞、菊花。或加减驻景丸[备注]加减驻景丸（《银海精微》）：车前子、当归（去尾）、熟地黄（洗）、五味子、枸杞子、楮实子（无翳不用）、川椒、菟丝子（酒煮焙）共为细末，蜜水煮糊丸，如桐子大，每服30丸。加减治疗[2]：
杞菊地黄丸补养肝肾，益精明目。若用于眼底渗出物及色素较多者，可加当归、牛膝之类，以增养血活血，通络消滞的作用。[2]
加减驻景丸以菟丝子、楮实子、五味子、枸杞、熟地、当归补益肝肾，滋养精血；川椒温阳以配阴，且能行气，使诸药补而不滞；车前子利水而泻肝肾邪热，既抑诸药之温燥，又防滋腻之碍湿。诸药备用，具有补肝益肾，填精养血的功效。若阳虚不显者，可去方中川椒，选加山楂、鸡内金、茺蔚子、丹参助消积滞，祛瘀生新。若阳气偏衰者，可去方中车前子，选加紫河车、鹿角胶、肉苁蓉、乳香、三七等，温肾益精，养血活血。[2]
6.1.6 心脾两虚视瞻昏渺·气血两虚证（obscured vision with qiblood deficiency pattern）是指气血两虚，以视物昏蒙，目涩难睁，眼底视神经 *** 色淡，神疲乏力，面色无华，心悸怔忡，纳食不馨，舌质淡，脉细为常见症的视瞻昏渺证候[3]。
6.1.6.1 症状视物昏蒙，目涩难睁，眼底视神经 *** 色淡，全身症见面色无华，头晕心悸，食少神疲，舌质淡，脉细弱[2][3]。
6.1.6.2 证候分析久病过劳，或产后哺乳，致心脾亏虚，气血不足，目失濡养，神光衰微，且血不荣脉，血流滞缓，眼底之渗出物及沉着之色素难以消除，所以视物不清。血不上荣，则面色无华丽头晕；血不养心，故心悸。脾虚失于健运，气血不足以养神，则食少神疲。血不充舌脉，故致舌淡脉弱。[2]
6.1.6.3 治法养心益脾，补血行血[2]。
6.1.6.4 方药可用人参养荣汤[备注]人参养荣汤（《和剂局方》）：当归、白芍、熟地黄、党参、白术、茯苓、炙甘草、肉桂、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣、黄芪。加减治疗：原方是以八珍汤去川芎作益气补血之基础，加五味子、远志养心宁神，陈皮理气健脾，使之补而不滞。若再加川芎、丹参，则更增祛瘀生新之效。[2]
产后哺乳而患本病者，宜断奶，否则更耗气血，于治疗不利[2]。
6.2 针灸治疗 6.2.1 取穴睛明、球后、头临泣、太阳、风池、翳明、合谷、养老、光明、肝俞、肾俞、足三里等[2]。
6.2.2 刺灸法瞳神细小简介的精彩内容就分享到这里，衷心希望这些信息能为您带来实质帮助。期待您继续支持我们，发现更多有价值的知识。
